稗粒腫を除去するための治療法

稗粒腫(はいりゅうしゅ、ひりゅうしゅ)は、主に目の周りなどに生じやすい皮膚の小さなできものです。

身体に何か害をきたすものではないのですが、顔という目立つ部位に出来やすく、また女性に出来やすい事から見た目の問題から「なんとか除去したい」と希望される方も少なくありません。

稗粒腫は本人が何も苦痛を感じていないのであれば特に治療する必要はありません。悪性のできものではありませんので、放置しておいても身体への害は全くありません。

しかし「稗粒腫を除去したい」と希望される場合は、皮膚科で治療をする事が出来ます。

稗粒腫を除去するための方法にはどのようなものがあるのでしょうか。またそれぞれの方法の利点と欠点はどのようなものがあるのでしょうか。

ここでは稗粒腫を除去するための方法について紹介させていただきます。

1.稗粒腫とは

まずは稗粒腫がどのような疾患なのか、その全体像を簡単に説明させていただきます。

稗粒腫は、皮膚に生じる良性腫瘍(できもの)の一種です。「腫瘍」と聞くと驚かれるかもしれませんが、腫瘍といっても癌のような悪性腫瘍ではありません。いわゆる「できもの」という言葉が一般的なイメージとしては合っているでしょう。

稗粒腫の多くは1~2mmと小さく、色も白~黄色で光沢があります。遠目から見れば目立つものではありません。ただし多発する事、顔に出来やすい事、成人女性に認められる事などから気にされて治療を望まれるケースも少なくありません。

稗粒腫は、名前からも分かる通り「稗(ヒエ)」の粒が皮膚についているような外観をしています。

稗、といってもこれがどのようなものなのかイメージが沸かない方も多いでしょう。稗(ヒエ)は昭和の初め頃までは平民の主食として、米の変わりに食べられていた穀物です。現在ではよりカロリーの高い米に取って変わられましたが、今でも鳥などのエサとして使われています。

稗の粒は米粒よりも小さく黄色っぽい色をしており、確かに稗粒腫と似ています。

とは言っても稗粒腫はもちろん稗の粒ではありません。その正体は角質の塊になります。

ではこの角質とは何でしょう。角質について知るために皮膚の正常の構造について少し勉強しましょう。

私たちの皮膚は外側から、

  • 表皮
  • 真皮
  • 皮下組織

と層をなしています(皮下組織の下には筋肉や臓器などがあります)。

そして皮膚の一番外側にある表皮は更に細かく、

  • 角質層
  • 顆粒層
  • 有棘層
  • 基底層

と4つの層に分かれています。

表皮を構成する細胞である「角化細胞」は、表皮の一番奥にある基底層で作られ、成長とともに有棘層⇒顆粒層⇒角質層と上がっていき、最後は「垢(アカ)」として皮膚から剥がれ落ちていきます。

これを皮膚の「ターンオーバー」と呼び、このターンオーバーはおおよそ1か月のサイクルで行われています。

このように本来であれば垢として剥がれ落ちるはずの角質が皮膚内に溜まってしまい、嚢(ふくろ)状にくるまれてしまったのが稗粒腫です。

稗粒腫は表皮下に生じますが、何らかの原因によって表皮下に嚢ができてしまい、その嚢を構成する細胞が基底層の細胞のように角化細胞を作ってしまうと、角質がどんどんと嚢の中に溜まってしまいます。これが稗粒腫となります。

2.稗粒腫を除去する必要があるのか

稗粒腫はできものではありますが、身体に害はあるものではありません。

稗粒腫の多くは1~2mmほどであり、また色も白~黄色っぽく、遠くから見れば分からない程度のできものです。

そのため本人が気にならないのであれば無理に除去する必要はなく、そのまま放置していて問題ありません。

稗粒腫は良性の腫瘍(できもの)であるため、医療的にみれば除去する必要はなく、美容的な理由によって除去されるものになります。

3.稗粒腫を除去する方法

稗粒腫を除去したい場合はどうすればいいのでしょうか。

一般的に行われている稗粒腫の治療法としては、

  • 針で刺して角質を取り出す
  • 炭酸ガスレーザー治療

といった方法があります。それぞれの方法について詳しく説明します。

Ⅰ.針で刺して角質を取り出す

稗粒腫のもっとも一般的な治療法は、角質を取り出してしまう事です。

稗粒腫は本来とは違う部位に表皮の細胞が出来てしまう事が原因です。正常な部位に出来ればそのまま垢(アカ)となって皮膚から剥がれ落ちていくものなのに、表皮の下に出来てしまうために皮膚に溜まってしまい、盛り上がって稗粒腫となってしまうのです。

この場合、稗粒腫の中にたまっている角質を取り出してあげれば膨らみは消えます。

具体的には注射などに使う針(注射針)で稗粒腫を浅く刺し、その中に溜まっている角質を押し出してあげると稗粒腫のふくらみを治す事が出来ます。

このような除去法は保険診療で行う事ができ、診療報酬(≒治療費)としては、

【稗粒腫摘除】

・10箇所未満 74点
・10箇所以上 148点  (1点=10円)

となっています(実際はこれに診察料なども加わります)。

この方法は外来で簡便に行えますが、

  • あまりに小さい稗粒腫には行えない
  • ちょっと痛い
  • 刺し方によっては傷跡が残ってしまう事がある

というリスクもあります。

また根本を取り除いているわけではないため、その時は治ってもまた同部に角質が溜まって稗粒腫が再発してしまう事もあります。

Ⅱ.炭酸ガスレーザー治療

稗粒腫には「炭酸ガスレーザー治療」も有効です。

炭酸ガスレーザー治療とは炭酸ガスを媒質に赤外光を照射する治療法の事で、レーザー光によって皮膚の表面をそぎ落とすような治療になります。

稗粒腫は表皮周辺という比較的浅い部位に生じているため、炭酸ガスレーザーで皮膚表面を稗粒腫ごと削り取ってしまうということです。

根本から削り取ってしまうため、針で押し出す治療法と異なり、再発リスクも低くなります。

炭酸ガスレーザーは病変部を狙って照射する治療法ではありますが、多少正常の皮膚にもダメージを与えてしまうため、治療の際には痛みを伴う事もあります。

炭酸ガスレーザーは効果の高い治療法ですが、

  • 正常皮膚にも多少のダメージを与えるため、軽い痛みを伴う事がある事
  • 保険が効かない事

がデメリットとして挙げられます。

また炭酸ガスレーザー機器は、一般的な皮膚科では置いていない事もあるため、美容皮膚科などを受診した方が確実でしょう。皮膚科を受診する際も事前に炭酸ガスレーザー機器を取り扱っているか確認しておく必要があります。

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